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Feuillet n° 16:
Commencer l'alimentation
solide
auteur:
Jack Newman, MD, FRCPC,
pédiatre - Toronto - Canada
Plusieurs professionnels de la santé
suggèrent de commencer l’alimentation solide à l’âge de quatre mois. Cependant,
la plupart des bébé se portent très bien avec l’allaitement maternel exclusif
jusqu’à six mois ou même plus. Vous devriez commencer l’alimentation solide
lorsque votre bébé démontre qu’il est prêt, et non selon le calendrier. Voir
plus bas. Santé Canada et l’UNICEF recommandent l’allaitement exclusif jusqu’à
environ six mois.
Pourquoi faut-il commencer les solides ?
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Parce qu'il
vient un moment où le lait maternel ne comble plus tous les besoins
nutritionnels. (Ceci ne veut pas dire, comme le disent certaines personnes mal
informées, que le lait maternel est sans valeur nutritionnelle une fois
passés les six premiers mois.) Un bébé né à terme commencera à avoir besoin de
fer provenant d'autres sources entre 6 et 9 mois. L'apport calorique réalisé par
le lait maternel peut s'avérer insuffisant à partir de 8 à 9 mois, bien
que certains bébés exclusivement allaités peuvent continuer à avoir une
croissance satisfaisante bien au-delà d'un an.
-
Parce que certains bébés qui
ne commencent pas les solides à un certain âge (9-12 mois) peuvent avoir de
grandes difficultés à accepter ensuite une alimentation solide.
-
Parce que
votre enfant franchira un jalon important dans son développement quand il
commencera les solides. Il est en train de grandir. En règle générale les
bébés ont envie de manger des solides. Pourquoi les en empêcher ?
Quand faut-il commencer les solides?
Le meilleur moment pour commencer
l'introduction des solides, c'est quand l'enfant commence à s'y intéresser.
Certains bébés vont s'intéresser aux aliments qui se trouvent dans l'assiette de
leurs parents dès l'âge de 4 mois. Entre 5 et 6 mois, la plupart des bébés
tendent la main pour essayer de prendre les aliments dans l'assiette de leurs
parents. Quand le bébé commence à tendre la main vers la nourriture, à la
prendre et la porter à sa bouche, il semblerait que le moment soit venu de le
laisser en manger. Il n'y a pas vraiment de raison de commencer à une date
spécifique (4 mois, ou 6 mois). Soyez à l'écoute de votre bébé.
Dans certains cas, il est préférable de
commencer plus tôt. Quand un enfant semble avoir faim, ou quand sa prise de
poids n'est pas aussi bonne qu’on le souhaiterait, il peut être raisonnable
d'envisager de commencer les solides dès l'âge de 3 mois. Toutefois, commencer
les solides à l’âge de 3 mois quand tout va bien n’est pas recommandé (voir plus
haut). Cependant, il est possible, avec de l'aide, de continuer à allaiter
exclusivement et tout en permettant au bébé d'être moins affamé ou de grossir
plus rapidement. Voir le Protocole pour augmenter l’ingestion de lait
maternel par le bébé, et le feuillet no 25 Gain de poids lent
après les premiers mois, pour connaître les raisons pour lesquelles votre
production lactée pourrait avoir diminué. Voyez aussi les vidéos à
www.mamancherie.ca/fr/info/articles_dr_newman.htm pour utiliser le protocole
de façon plus efficace. Mais si les méthodes proposées ne permettent pas de
résoudre le problème, l'introduction des solides peut aider. Donner du lait
artificiel ne présente aucun avantage, et peut même présenter des inconvénients,
surtout s’il est donné au biberon. Un bébé qui n'est pas complètement satisfait
au sein peut commencer à prendre de plus en plus de lait au biberon, et finir
par refuser de prendre le sein.
Un bébé allaité digère mieux et plus tôt
les aliments solides qu'un enfant nourri au lait artificiel, car le lait
maternel contient des enzymes qui l'aident à digérer les gras, les protéines et
les féculents. De plus, les bébés allaités ont été exposés à une plus grande
variété de goûts et de saveurs dans leur existence, puisque le goût de nombreux
aliments consommés par la mère passe dans son lait. Les bébés nourris au sein
acceptent ainsi plus facilement les solides que les bébés nourris au lait
artificiel. Le lait maternel est une chose étonnante, n'est-ce pas ?
Comment faut-il introduire les solides
Quand un bébé commence à prendre des
solides vers six mois, le premier aliment ou l'ordre de présentation suivi n'a
pas vraiment d'importance. Au départ, il est prudent d'éviter des aliments très
épicés ou hautement allergènes, tels que le blanc d'oeuf ou les fraises, mais si
votre bébé tend la main vers la pomme de terre qui se trouve sur votre assiette,
assurez-vous qu'elle n'est pas trop chaude, et laissez bébé la prendre. Il n’est
pas nécessaire de suivre un ordre particulier, ni de limiter bébé à un seul
aliment pendant une certaine période de temps. Certains bébés exclusivement
allaités n'aiment pas les céréales pour bébé lorsqu'elles sont proposées vers
six mois. Il n'y a pas raison de s'inquiéter ni d'insister si l'enfant ne veut
pas de céréales. Elles ne sont ni magiques, ni obligatoires. Offrez à votre bébé
les aliments qui l'intéressent. Au début, laissez l'enfant apprécier la
nourriture, ne vous inquiétez pas de la quantité exacte qu'il ingère. De toute
façon, la plus grande partie risque de se retrouver dans ses cheveux ou par
terre. De plus, si le bébé a six mois ou plus, ce n'est pas la peine de réduire
ses aliments en purée. Au départ il suffit de les écraser avec une fourchette.
Ce n'est pas la peine non plus de surveiller la quantité. Pourquoi limiter votre
bébé à une cuillérée s'il en veut davantage? Vous n'avez pas besoin de gaspiller
votre argent à acheter des petits pots pour bébé.
Soyez décontractés, nourrissez votre
bébé à vos heures de repas; s'il se débrouille bien avec les solides, offrez-lui
une plus grande variété d'aliments quand l'occasion se présente.
La meilleure source de fer pour un bébé
de cinq ou six mois est la viande. Les céréales pour bébé contiennent du fer,
mais ce dernier est mal absorbé et peut occasionner la constipation chez le
bébé.
Il n'y a pas de raison d'introduire les
légumes avant les fruits. Le lait maternel est bien plus sucré que les fruits,
il n'y a donc pas de raison de penser que votre bébé mangera mieux les légumes
si l'on retarde l'introduction des fruits.
Respectez ce que votre bébé aime et
n'aime pas. Il n'y a aucun aliment essentiel (sauf le lait maternel). Si votre
bébé n'aime pas un aliment, n'insistez pas. Si vous pensez que cet aliment est
important pour lui, attendez quelques semaines puis proposez-lui de nouveau.
Aux environs de 8 mois, les bébés ont
tendance à affirmer leur caractère. Il se peut que votre bébé ne veuille pas que
vous lui mettiez une cuillère dans la bouche. Il va sans doute vous la retirer
des mains et la mettre lui-même dans sa bouche, souvent à l'envers, et les
aliments vont lui tomber sur les genoux. Respectez ses tentatives d’autonomie,
et encouragez son apprentissage.
Et si je commence les solides à trois
mois ?
À cet âge il peut être prudent d'aller
un peu plus lentement. Commencez avec les céréales pour bébé ou des aliments
faciles à écraser comme une banane. Parfois un bébé mangera plus facilement si
vous lui offrez les aliments avec le doigt plutôt qu'avec une cuillère. Allez-y
plus lentement avec les quantités aussi. Mais au fur et à mesure que le bébé
tolère les solides, la variété et les quantités peuvent être augmentées en
fonction des désirs du bébé. Mais au fait, pourquoi commencez-vous à lui donner
des solides à trois mois? Bien des grands-mères ont
hâte de voir le bébé commencer à manger « pour vrai », mais s’il n’y a pas de
bonne raison pour le faire, ne le faites pas. (La raison légitime
la plus courante de commencer les solides avant l’âge de 5 ou 6 mois est le gain
de poids lent qui ne se corrige pas avec l’amélioration de la prise du sein,
l’utilisation de la compression du sein, l’alternance d’un côté à l’autre,
l’utilisation de la dompéridone)
Sein ou solides en premier ?
Quand un enfant commence les solides,
les gens s’inquiètent souvent s'il faut commencer par lui donner le sein ou les
solides. Si l'allaitement et l'introduction des solides se passent bien tous les
deux, ça n'a probablement pas vraiment d'importance. En fait, il n'y a aucune
raison de donner le sein et des solides chaque fois que le bébé mange.
Questions? (416) 813-5757 (option 3) ou
drjacknewman@sympatico.ca ou mon livre Dr Jack Newman’s Guide to
Breastfeeding
Traduction de l’article n° 16, «
Starting Solid Foods ».
Janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version
française, avril 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Peut être copié et
diffusé sans autre autorisation,
à condition qu’il ne
soit utilisé dans aucun contexte où le Code international de
commercialisation des substituts du lait maternel de l’OMS est violé.
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