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Feuillet n° 17:
Que donner à manger au bébé
quand la mère travaille à l'extérieur
auteur:
Jack Newman, MD, FRCPC,
pédiatre - Toronto - Canada
Ceci n'est pas un article
d'information sur les tenants et aboutissants du travail à l'extérieur de la
maison et de l'allaitement. Cet article donne des informations sur la manière
dont votre bébé peut être nourri quand vous n'êtes pas avec lui. Il s'adresse
plus précisément aux mères qui reprennent un travail salarié quand leur bébé est
âgé d'environ 6 mois. Les nouvelles mères devraient rester à la maison avec leur
bébé aussi longtemps que possible et profiter pleinement des 52 semaines
de congé de maternité auxquelles elles ont droit au Canada. S’il vous est
impossible de prendre une année complète de congé, prenez au moins 6 mois,
encore mieux 7 mois (du point de vue de la facilité de poursuivre l’allaitement
lorsque vous n’êtes pas avec votre bébé). Votre bébé n'aura plus jamais cet âge.
Quelques mythes :
1. « Les bébés doivent apprendre à
prendre le biberon pour être nourris en l'absence de leur mère ».
Faux.
Certains bébés allaités exclusivement
refuseront de prendre un biberon vers 2 ou 3 mois. La plupart de ceux qui
n'auront pas pris de biberon, voire même certains parmi ceux qui auront accepté
un biberon pendant leurs premières semaines de vie, refuseront de le prendre
vers 4-5 mois. Ce n'est pas une tragédie, et il n'y a aucune raison de
donner tôt le biberon pour apprendre au bébé à l'utiliser. Si votre bébé refuse
de prendre le biberon, n'essayez pas de le forcer; vous et lui pourrez en être
très frustrés, et il n'est pas nécessaire de passer par là.
Si votre bébé est âgé d’au moins 6 mois quand vous recommencez à travailler à
l'extérieur, le bébé n'a tout simplement pas besoin de prendre le
biberon. Même s’il n’a que 4 mois, il n’a pas besoin de prendre le biberon. Il
peut recevoir des liquides ou des solides à la cuillère, tout comme n'importe
quel bébé de six mois, et par le temps qu’il aura atteint 6 mois il peut en
prendre suffisamment pour ne pas avoir faim durant la journée. De plus, il peut
commencer à apprendre à boire au gobelet, même à 5 ou 6 mois. Le gobelet peut
être sans couvercle et n'a pas besoin d'avoir un bec. Commencer avec de l'eau,
car votre bébé risque d'en renverser beaucoup au début. Cependant, s'il ne
semble pas s’adonner à boire au gobelet quand vous devez le laisser, ne vous
inquiétez pas, car il peut prendre les liquides avec une cuillère, ou les
solides peuvent être mélangés avec plus de liquide (lait exprimé, jus, eau).
Évidemment, si le bébé doit consommer une bonne quantité d'aliments variés à 6
mois, il peut avoir besoin de commencer les solides vers 5 mois. Cependant,
certains bébés préfèrent attendre leur mère pour boire quoi que ce soit. C'est
tout à fait normal; beaucoup de bébés dorment 12 heures la nuit sans boire ni
manger.
2. « Mais donner un biberon au bébé ne
peut pas faire de tort ».
Pas toujours vrai.
Certains bébés se débrouilleront bien
avec les deux. Un biberon occasionnel, quand l'allaitement va bien, ne posera
pas de problème. Mais si le bébé prend régulièrement plusieurs biberons par
jour, et qu'en plus, votre production de lait diminue parce que le bébé tète
moins, il est très probable que le bébé commence à refuser le sein, même s'il
est âgé de plus de 6 mois.
3. « Les bébés ont besoin de boire du
lait quand la mère n'est pas à la maison ».
Faux.
Trois ou quatre bonnes tétées sur 24
heures avec en plus une alimentation solide variée donnent aux bébé tout ce dont
il a besoin sur le plan nutritionnel, et il n'a donc pas besoin d'un
autre type de lait quand vous êtes absente. Bien sur, les aliments solides
peuvent être mélangés avec du lait exprimé, ou un autre lait, mais ce n'est pas
nécessaire.
4. « Si le bébé doit prendre un autre
lait que le lait maternel, cela doit être du lait artificiel pour bébés jusqu'à
au moins 9 mois ».
Faux.
Si le bébé tète plusieurs fois par jour
et reçoit une bonne quantité d'aliments solides variés, les laits artificiels ne
sont ni utiles, ni désirables. En fait, les bébés qui n'ont pas eu l'occasion de
boire du lait de formule avant l'âge de 5 ou 6 mois refusent souvent de le boire
parce qu'il a un goût désagréable. (Si vous voulez vous convaincre de nos
maigres connaissances au sujet du lait maternel, demandez-vous pourquoi, alors
que le lait maternel et les laits artificiels ont la même teneur en sucre, le
lait maternel a un goût beaucoup plus sucré). Si vous voulez donner au bébé un
autre lait, le lait homogénéisé est acceptable à 6 mois, à condition que ce ne
soit pas le seul aliment du bébé. En fait, quand le bébé prend de bonnes
quantités d'une grande variété d'aliments, tète 3 ou 4 fois par jour; grandit
bien, du lait homogénéisé ou 2% peut convenir, quoique ce n’est pas
indispensable.
5. « Les bébés ont besoin de boire du
lait pour obtenir du calcium. »
Faux.
Si vous vous inquiétez de l’apport de
calcium du bébé, il peut manger du fromage ou du yogourt. Il n’est pas
nécessaire de boire le calcium. D’autre part, si le bébé continue d’être
allaité, le lait maternel contient toujours du calcium.
6. « Les laits de transition (formules
pour nourrissons de plus de 6 mois) sont spécialement adaptés aux besoins du
bébé de 6 à 12 mois ».
Faux.
Ils sont absolument inutiles et ne sont
spécialement adaptés qu'aux intérêts financiers de leurs fabricants. Ils font
également partie des stratégies de marketing qui tentent de contourner la
réglementation sur la publicité concernant les préparations pour nourrissons
auprès du grand public (largement violées de toute façon) En Europe, il y a
maintenant des laits spéciaux dits « de croissance » pour les bambins (1 à 3
ans). Il semblerait que certains sont prêts à acheter n'importe quoi, mais ces
produits seront bientôt disponibles ici. Vous pouvez parier dessus. Le profit
avant tout. Avant bien longtemps, nous serons tous
au lait de formule de la naissance à la mort.
7. « Le bébé allaité de 4 mois doit
recevoir plus de fer que celui fourni par le lait maternel seul ».
Faux.
Pour le bébé né à terme qui est
exclusivement allaité, tout le fer nécessaire est fourni par le lait maternel.
Cependant, vers 6 mois, plus ou moins, il devient prudent de commencer à
donner au bébé plus de fer que celui fourni uniquement par le lait maternel. La
meilleure source exogène de fer est la nourriture, idéalement la viande, et non
le lait artificiel ou les céréales pour bébé.
8. « Le meilleur moyen de s’assurer que
le bébé reçoit assez de fer, c’est de lui donner des céréales pour bébé ».
Faux.
Les céréales pour bébé contiennent
beaucoup de fer, mais la plus grande partie n'est pas absorbée, et cette
quantité de fer semble provoquer la constipation chez certains bébés. De plus,
certains bébés qui n'ont eu que du lait maternel jusqu'à 5 ou 6 mois, ne
semblent pas apprécier les céréales. Il n'y a rien à redire aux céréales, mais
d’insister à donner cet aliment à des bébés peu disposés à l'avaler peut être à
l'origine de difficultés alimentaires ultérieures. La meilleure façon de
s'assurer que le bébé reçoit assez de fer, c’est de poursuivre l'allaitement et
d'introduire des aliments solides dans une atmosphère détendue, sereine, à un
moment opportun (voir le feuillet n° 16, « Commencer l’alimentation solide »).
Le moment opportun est celui où le bébé montre de l'intérêt pour la nourriture
en cherchant à l'attraper et en essayant de manger la nourriture de ses parents
ou d'autres membres de la famille. Cela arrive habituellement entre 4½ mois et
5½ mois. Un bébé à cet âge peut manger ce que ses parents mangent, à quelques
exceptions près. Il n'y a aucune raison d'être obsédé par l'ordre d'introduction
des aliments, ou de n'introduire qu'un seul aliment par semaine. La meilleure
source de fer pour les bébés de 6 à 12 mois reste la viande, dont le fer est
très bien absorbé. Commencez à donner au bébé des solides de manière à rendre
les repas agréables, et le bébé mangera sans problème des aliments contenant le
fer dont il a besoin.
Questions? (416) 813-5757 (option 3) ou
drjacknewman@sympatico.ca ou mon livre
Dr Jack Newman’s Guide to Breastfeeding
Traduction de l’article
n° 17, « What to Feed the Baby when the Mother is Working Outside the Home »
révision janvier
2005
par Jack
Newman, MD, FRCPC © 2005
Version
française, mai 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Peut être copié et
diffusé sans autre autorisation,
à condition qu’il ne
soit utilisé dans aucun contexte où le Code international de
commercialisation des substituts du lait maternel de l’OMS est violé.
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