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Feuillet n° 18:
Comment savoir qu'un
professionnel de la santé ne soutient
pas
l'allaitement
auteur:
Jack Newman, MD, FRCPC,
pédiatre - Toronto - Canada
Tous les professionnels de santé
disent soutenir l'allaitement maternel. Mais beaucoup le soutiennent
uniquement lorsque cela se passe bien et encore, pas toujours. Dès que
l'allaitement maternel, ou tout autre aspect de la vie d'une jeune mère, ne se
déroule pas parfaitement, beaucoup trop d'entre eux préconisent le sevrage ou
les compléments. Voici une liste partielle d'indications vous permettant
de savoir si un professionnel de la santé soutient ou non l'allaitement maternel
ou, du moins, suffisamment pour qu'en cas de problème il (elle) fera les efforts
nécessaires afin de vous aider à continuer l'allaitement.
Comment reconnaître qu'un professionnel
de santé ne soutient pas l'allaitement:
1.
Il (elle) vous
distribue des échantillons de préparations pour nourrissons ou encore des
documents provenant des fabricants de substituts de lait maternel lorsque vous
êtes enceinte ou après la naissance du bébé.
Ces échantillons ou cette documentation sont des incitatifs à utiliser le
produit en question, leur distribution est donc du marketing. Il n'y a aucune
preuve qu'une marque soit meilleure ou pire qu'une autre pour tout bébé normal.
Toute information ou vidéo accompagnant les échantillons ne sont ni plus ni
moins que des messages subtils (parfois pas si subtils) pour dénigrer
l'allaitement maternel et glorifier les substituts. Si vous ne le croyez pas,
demandez-vous pourquoi les fabricants de préparations pour nourrissons déploient
avec acharnement des stratégies agressives pour amener les médecins ou les
hôpitaux à distribuer leurs documentations et échantillons et non ceux
des autres fabricants? Et pourquoi les professionnels de la santé ne font-ils
pas la promotion de l'allaitement maternel?
2.
Il (elle) vous dit que
l'allaitement maternel et l’alimentation artificielle sont essentiellement
équivalents. La plupart des
bébés nourris au biberon se développent harmonieusement et en bonne santé et
tous les bébés nourris au sein ne sont pas exempts de troubles de santé. Mais
cela ne signifie pas que l'allaitement maternel et l’alimentation artificielle
soient à peu près équivalents. Les préparations pour nourrissons ne sont qu'une
grossière approximation par rapport aux connaissances que nous avions sur le
lait maternel il y a plusieurs années déjà, ce qui ne représente encore
qu'une grossière approximation de ce que nous découvrons et qui nous émerveille
toujours davantage. Par exemple, nous savons depuis longtemps que les acides
gras essentiels DHA et ARA sont importants pour le développement du cerveau du
bébé, mais il a fallu plusieurs années avant qu’on les ajoute aux laits
artificiels. Malgré leur présence dans les formules lactées, il n’est pas
certain que l’on obtient l’effet désiré, puisque l’absorption du lait artificiel
est différente de celle du lait maternel. Les différences entre le lait maternel
et les laits artificiels ont d'importantes conséquences sur la santé. Certains
éléments du lait maternel sont absents des préparations pour nourrissons bien
que nous connaissions leur importance pour le bébé depuis plusieurs années déjà.
Par exemple, les anticorps et les cellules protégeant le bébé des infections, et
les facteurs de croissance favorisant la maturation du système immunitaire, du
cerveau et des autres organes. De plus, l’allaitement maternel n'est pas la même
chose que de nourrir au biberon, c'est une relation totalement différente. Si
vous n'avez pas pu allaiter, c'est malheureux (bien que la plupart du temps les
problèmes auraient pu être évités) mais déclarer que cela est sans
conséquence, c'est de la condescendance et c’est parfaitement faux. Un bébé ne
doit pas obligatoirement être allaité pour grandir heureux, en santé et
confiant, mais c'est un avantage.
3.
Il (elle) vous dit que
la préparation pour nourrisson X est la meilleure.
Cela signifie généralement qu'il (elle) est trop influencé(e) par le
représentant de cette marque particulière. Cela peut aussi signifier que ses
enfants ont toléré cette marque-là plutôt qu'une autre. Cela signifie qu'il
(elle) a des préjugés non fondés.
4.
Il (elle) vous dit
qu'il n'est pas nécessaire de mettre le bébé au sein juste après la naissance
puisque vous êtes (serez) fatiguée et que de toute façon le bébé est souvent peu
intéressé. Ce n'est pas
nécessaire, mais c'est très utile (voir les feuillets no 1
L’allaitement – un bon départ et no 1b L’importance du contact
peau-à-peau). Les bébés peuvent téter alors que leur mère est allongée ou
qu'elle dort, bien que la plupart des mères n'ont aucunement envie de dormir à
un moment pareil. Les bébés ne se montrent pas toujours intéressés à téter
immédiatement mais ce n'est pas une raison pour ne pas leur en donner
l’occasion. La plupart des bébés tètent dans l'heure ou les deux heures qui
suivent la naissance et c'est le moment le plus propice à un bon départ, mais
ils ne le peuvent pas s'ils sont séparés de leur mère. Si l’on vous donne
l'impression que la pesée, les gouttes pour les yeux et l'injection de vitamine
K sont prioritaires par rapport à la mise en route de l'allaitement, vous
pourrez vous questionner sur l’engagement des uns et des autres vis-à-vis de
l'allaitement.
5.
Il (elle) vous dit que
la confusion sein/tétine n'existe pas et que vous devriez commencer à donner des
biberons le plus tôt possible à votre bébé pour vous assurer que celui-ci
acceptera la tétine. Pourquoi
devriez-vous commencer tôt les biberons s'il n'existe pas de confusion
sein/tétine? Nier l'évidence de l'existence d'un tel problème, c’est mettre la
charrue devant les boeufs. C'est la tétine, dont aucun mammifère autre que
l'homme ne s'est jamais servi, et dont l'homme lui-même n'a fait un usage
courant que depuis la fin du XIXème siècle, qui doit démontrer son innocuité.
Mais cette innocuité vis-à-vis de l'allaitement n'a pas été prouvée. Les
professionnels de la santé qui affirment que les tétines sont anodines,
regardent le monde comme si l'alimentation au biberon, et non l’allaitement
maternel, était la méthode physiologique normale de nourrir les bébés. Le simple
fait que pas tous, ou peut-être même la majorité des bébés à qui l’on donne des
tétines n'ont pas eu de problèmes ensuite pour téter au sein, n'implique pas que
leur usage précoce ne puisse causer des dommages pour certains bébés. C'est
souvent une combinaison de facteurs, dont l'un peut être l'utilisation d'une
tétine, qui s'additionnent pour donner des problèmes.
6.
Il (elle) vous dit que
vous devriez arrêter l'allaitement parce que vous êtes malade ou que votre bébé
est malade, ou parce que vous allez prendre des médicaments ou bien encore vous
allez subir des examens médicaux.
Il y a de rares situations où l'allaitement ne peut être poursuivi, mais souvent
les professionnels de la santé ont tort de supposer que la mère ne peut pas
continuer. Le professionnel de la santé qui soutient l'allaitement
maternel fera l'effort de trouver un moyen pour éviter l'interruption de
l'allaitement (l'information des pages blanches du livre bleu Compendium
des spécialités pharmaceutiques et du Physician’s Desk Reference
n'est pas une bonne référence : chaque médicament y est contre-indiqué
parce que les laboratoires pharmaceutiques se sentent plus concernés par le
risque de poursuites que par l'intérêt des mères et des bébés). Lorsqu'une mère
doit prendre un médicament, le médecin essaiera de prescrire un
traitement compatible avec l'allaitement (en fait, très peu de
traitements imposent l'arrêt de l'allaitement). Il est extrêmement rare qu'il
n'existe qu'un seul traitement pour un type de problème. Si le premier choix du
médecin est un traitement médical demandant l'interruption de l'allaitement,
vous êtes en droit de penser qu'il (elle) ne se sent pas réellement concerné par
l'importance de l'allaitement.
7.
Il (elle) est étonné(e)
d'apprendre que vous allaitez toujours votre bébé de 6 mois.
Beaucoup de professionnels de la santé croient que les bébés devraient continuer
à recevoir des préparations pour nourrissons au moins jusqu'à 9 mois et même 1
an (et maintenant que les fabricants de laits artificiels mettent en marché des
formules pour bambins jusqu’à 18 mois et même 3 ans, bientôt certains
professionnels de la santé recommanderont d’en donner jusqu’à 3 ans), mais en
même temps semblent croire que le lait maternel et l'allaitement ne sont pas
nécessaires et même nuisibles au-delà de 6 mois. Pourquoi l'imitation
serait-elle meilleure que l'original? Ne devriez-vous pas considérer ce que ce
raisonnement implique? Sur l'ensemble de la planète, l'allaitement jusqu'à 2 ou
3 ans est chose courante et normale, quoique grâce au marketing des laits
artificiels, cela le devient de moins en moins.
8.
Il (elle) vous dit que
le lait maternel n'a plus de valeur nutritionnelle pour le bébé au-delà de 6
mois. Même si c'était vrai,
il y a toujours intérêt à allaiter parce que l'allaitement est une
interaction unique entre deux personnes qui s'aiment, même sans lait. Mais ce
n'est pas vrai. Le lait maternel reste du lait contenant des lipides,
protéines, calories, vitamines et le reste, et les anticorps et autres éléments
qui protègent le bébé contre les infections sont toujours là, certains même en
plus grande quantité que lorsque le bébé était plus jeune. Quiconque vous dit
chose pareille ne connait rien de l’allaitement.
9.
Il (elle) vous dit que
vous ne devriez jamais permettre à votre bébé de s'endormir au sein.
Pourquoi pas? C'est bien si un bébé peut aussi s'endormir sans téter, mais un
des avantages de l'allaitement est justement d'avoir un moyen commode pour
endormir votre enfant fatigué. Toutes les mères du monde, depuis les premiers
mammifères, ont fait de même. Un des grands plaisirs d’être parent est d'avoir
un enfant endormi dans les bras, et de ressentir la quiétude qui le submerge
avec le sommeil. C'est l'un des plaisirs de l'allaitement, pour la mère comme
probablement pour le bébé, lorsque celui-ci s'endort au sein.
10.
Il (elle) vous dit que
vous ne devriez pas rester à l'hôpital pour nourrir votre enfant malade parce
qu'il est important que vous vous reposiez chez vous.
C'est important que vous vous reposiez, et l'hôpital qui soutient l'allaitement
maternel s'arrangera pour que vous puissiez vous y reposer tout en allaitant
votre bébé. Les bébés malades n'ont pas moins besoin d'être allaités que
les bébés en bonne santé, ils en ont plus besoin.
11.
Il (elle) n’essaie pas
de vous trouver de l’aide si vous avez des problèmes avec l’allaitement.
La plupart des problèmes peuvent être évités ou surmontés, et la plupart du
temps la solution à l’allaitement n’est pas de donner du lait artificiel.
Malheureusement, beaucoup de professionnels de la santé, particulièrement les
médecins, et encore plus particulièrement les pédiatres, ne savent pas
comment aider. Cependant, il existe de l’aide. Insistez pour qu’on vous en
donne. « Vous n’avez pas besoin d’allaiter pour être une bonne mère » est vrai,
mais ce n’est pas la réponse à un problème d’allaitement.
Questions? (416)
813-5757 (option 3) ou
drjacknewman@sympatico.ca ou mon livre
Dr Jack Newman’s Guide to Breastfeeding
Traduction de l’article n° 18, « How to know a
health professional is not supportive of breastfeeding »
Révision janvier
2005
par Jack
Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française,
mai 2005, par Stéphanie Dupras, IBCLC, RLC
Peut être copié et
diffusé sans autre autorisation,
à condition
qu’il ne soit utilisé dans aucun contexte où le Code international de
commercialisation des substituts du lait maternel de l’OMS est violé.
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