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Feuillet n° 5:
Dispositif
d'aide à l'allaitement ou DAL
auteur:
Jack Newman, MD, FRCPC,
pédiatre - Toronto - Canada
Utilisation
d'un dispositif d'aide à la lactation
Introduction
Le dispositif d'aide à l'allaitement (ou
à la lactation) est un système qui permet à la mère allaitante d'éviter l'emploi
de tétines quand elle doit donner à son bébé des compléments de lait maternel
exprimé, de lait artificiel, d'eau glucosée à laquelle on ajoute du colostrum ou
d’eau glucosée seule. L'emploi précoce de tétines interfère avec la façon dont
le bébé prend le sein, et peut avoir pour résultat un nourrisson perturbé par le
biberon ou créer une confusion sein-tétine. En réalité, le bébé n’est pas
confus. Il connait exactement l’heure juste : s’il va au sein et reçoit peu
de lait et un débit lent et ensuite reçoit un biberon avec un débit rapide, la
plupart comprennent très vite l’astuce.
Mieux le bébé prend le sein, plus il lui
est facile d'obtenir du lait maternel, particulièrement si la production
lactée est basse. Durant les premiers jours, il n’y a pas beaucoup de lait,
mais il y en a suffisamment, si le bébé reçoit ce qui est disponible. Par
contre, si le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait au sein parce qu’il prend
mal le sein, il peut s'endormir ou repousser le sein lorsque le débit de lait
ralentit. En fait, durant le première semaine, le bébé peut refuser le sein, se
montrer capricieux, avoir une prise de poids lente, ou même perdre du poids et
se déshydrater. La mère peut avoir des mamelons douloureux. Bien que les tétines
ne causent pas toujours des problèmes, leur utilisation lorsque les
choses vont déjà mal améliore rarement la situation, et en général l'aggrave. Je
ne crois pas que les tétines « nouvelles et améliorées » sont mieux que les
anciens modèles. La DAL est, de loin, la meilleure façon d’offrir un
supplément, s’il est réellement nécessaire. Toutefois, corriger la mise
au sein aide le bébé à recevoir davantage de lait et évite ainsi la
supplémentation. Le DAL est supérieur à la seringue, au gobelet, au doigt ou à
toute autre méthode, puisque que le bébé est au sein et en train de téter.
D'abord, parce que comme les adultes, les bébés apprennent en faisant. Ensuite
parce que le bébé que l’on supplémente au sein boit aussi le lait qui
vient directement du sein. Et l'allaitement, c'est bien plus que le lait
maternel. Pourquoi le dispositif d’aide à la lactation est-il meilleur?
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les bébés apprennent à téter au sein en tétant au sein
-
les mamans apprennent à allaiter en allaitant
-
le bébé continue de recevoir votre lait en même temps que
le supplément
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le bébé ne refusera pas le sein, ce qui pourrait très bien
se produire si l’on supplémente d’une autre façon
-
l’allaitement c’est bien plus que le lait maternel
-
Qu’est-ce qu’un dispositif d’aide à la lactation?
Le dispositif d'aide à la lactation,
c'est d'abord un récipient - habituellement un biberon dont on a élargi le trou
de la tétine pour y passer un fin tube de gavage lorsqu'il est « fait maison ».
On trouve aussi sur le marché des dispositifs d'aide à l'allaitement
commerciaux, plus faciles (mais pas toujours) à utiliser dans certaines
situations. Les appareils commerciaux sont particulièrement pratiques pour les
bébés plus âgés, pour la supplémentation de jumeaux, pour la supplémentation à
long terme ou lorsque le dispositif maison ne fonctionne pas.
Veuillez noter
: L'emploi d'une seringue munie d'un tube, avec ou sans piston, à la place du
dispositif décrit ci-dessus, est inutilement compliqué, sans être plus
efficace. Au contraire, il est plus encombrant.
Utilisation d'un dispositif d'aide à
l'allaitement maison (devrait
être démontrée par une personne expérimentée)
1. On peut commencer par mettre le bébé
au sein, puis glisser le tube dans sa bouche au bon moment (après qu’il
aura tété au moins une fois de chaque côté). Plus la prise du sein par
le bébé est bonne, plus il reçoit de lait maternel, plus l'utilisation du
dispositif est facile et plus la durée pendant laquelle la supplémentation sera
nécessaire sera courte. Tirer doucement le sein de manière à voir le coin
de la bouche du bébé. Tenir le tube entre le pouce et l'index et le glisser dans
la bouche du bébé, en le dirigeant directement vers le fond de la bouche
et vers le palais. On sait que le tube est bien inséré lorsqu'on voit le liquide
y circuler rapidement. En général, on n'a pas à remplir le tube de liquide avant
de l'insérer dans la bouche du bébé.
2. On peut aussi mettre le bébé
au sein, le tube étant déjà en place sur le sein. Plus la prise du sein est
bonne, plus l'utilisation du dispositif est facile; il est probable, en outre,
que le bébé se passera plus rapidement du dispositif. C'est pourquoi la prise du
sein et la position du bébé au sein sont toujours très importantes avec le
dispositif.
3. Le tube peut être fixé sur le sein à
l'aide d'un adhésif, si la mère le désire. Ce n'est toutefois ni réellement
nécessaire, ni toujours utile.
4. Pour que l'appareil fonctionne
correctement, le tube ne doit pas dépasser le bout du mamelon et ne doit que
dépasser les gencives. Le dispositif semble mieux fonctionner si le tube est
introduit dans le coin de la bouche du bébé et s'il entre directement dans sa
bouche, par-dessus la langue. Diriger le tube vers le palais du bébé. Il peut
être utile pour la mère de tenir le tube en place avec ses doigts, car certains
bébés ont tendance à le repousser avec leur langue.
5. En général, le récipient contenant le
supplément ne devrait pas être plus haut que la tête du bébé. Si le
dispositif fonctionne uniquement lorsque le contenant est plus haut que la tête
du bébé, quelque chose ne va pas. Le placer plus haut seulement si le
médecin ou la consultante en lactation le recommande.
6. A moins d'avis contraire, il est
préférable d’utiliser le dispositif à toutes les tétées, même si certaines mères
préfèrent cependant ne pas s'en servir la nuit. Il est préférable de donner 8
suppléments de 30 ml (1 once) par tétée que 2 gros suppléments de 120 ml (4
onces) chacun.
7. Ne pas couper le bout du tube. Il
fonctionne bien tel qu'il est.
8. Le bébé ne devrait pas mettre une
heure pour boire 30 ml de lait provenant du dispositif. Si c'est si long, le
tube n'est probablement pas bien placé ou le bébé est mal mis au sein, ou les
deux. Quand le dispositif fonctionne correctement, il faut tout au plus 15 à 20
minutes pour que le bébé prenne 30 ml de supplément.
9. Un petit truc: Porter une chemise
avec une poche et glisser la bouteille dans la poche.
Entretien du dispositif
1. Ne pas faire bouillir le tube du
dispositif maison. Il n'est pas conçu pour le supporter.
2. Après avoir utilisé le dispositif,
nettoyer la bouteille et la tétine normalement. Ne pas faire bouillir le
tube: le vider, le rincer à l'eau chaude (aspirer l'eau chaude d'une tasse),
puis le suspendre pour sécher. Le savon n'est pas nécessaire, mais s'il est
utilisé, il faut bien rincer le tube. Les tubes peuvent devenir rigides et
inutilisables après une semaine.
Sevrage du dispositif d'aide à
l'allaitement
1. Rester en contact avec la clinique
d’allaitement pour tout conseil sur la façon de « sevrer » le bébé du dispositif
d'aide à l'allaitement. Voir le Protocole pour augmenter l’ingestion de lait
maternel par le bébé.
2. Ce sevrage peut prendre plusieurs
semaines ou très peu de temps. Ne pas se décourager, et ne pas essayer de forcer
le sevrage. En général, la quantité de lait nécessaire à la supplémentation
augmente durant les 1-2 premières semaines, se stabilise pendant une période de
temps variable, puis diminue. L'ensemble du processus prend entre deux et huit
semaines, mais certaines mères ont utilisé le dispositif uniquement pour
quelques jours alors que d'autres ont dû continuer à l'utiliser pendant toute la
durée de leur allaitement. Une amélioration rapide suit parfois une longue
période sans changement.
3. Observer le bébé pendant la tétée. Au
besoin, se renseigner pour apprendre comment s'assurer que le bébé boit. Mettre
le bébé au sein et le laisser téter aussi longtemps qu'il le veut et qu'il
boit. Utiliser alors la compression (article n° 15, Compression du sein)
pour qu'il continue de recevoir du lait. Faire de même avec l'autre sein.
On peut revenir au premier sein et alterner aussi longtemps que le bébé tète
nutritivement. Après avoir offert les deux seins, insérer le tube dans la
bouche du bébé. Le laisser téter avec le dispositif d'aide à l'allaitement
jusqu'à ce qu'il soit satisfait.
Questions?
(416) 813-5757 (option 3) ou
drjacknewman@sympatico.ca ou mon livre Dr Jack Newman’s Guide to
Breastfeeding
Visitez le site
www.mamancherie.ca/fr/info/articles_dr_newman.htm pour des vidéos démontrant
comment faire la mise au sein, reconnaître que le bébé reçoit du lait, utiliser
la compression du sein, utiliser le DAL, ainsi que pour des feuillets
d’information sur l’allaitement maternel.
Traduction de l’article n° 5 – « Using a
Lactation Aid », révision janvier 2005
par Jack Newman, MD, FRCPC © 2005
Version française, février 2005 par Stéphanie Dupras,
IBCLC, RLC
Peut être copié et
diffusé sans autre autorisation,
à condition qu’il ne
soit utilisé dans aucun contexte où le Code international de
commercialisation des substituts du lait maternel de l’OMS est violé.
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